Un homme était allongé sur un trottoir de New York avec une blessure par un pistolet, serrant son côté.
Emily Borghard, une travailleuse sociale qui distribue des fournitures aux sans-abri grâce à son organisme sans but lucratif, l'a trouvé et a sorti son téléphone, se préparant à composer le 911. Mais l'homme l'a suppliée de ne pas passer l'appel, a-t-elle déclaré.
“Non, non, non”, a-t-il dit, lui disant en espagnol qu'il serait expulsé.
Mme Borghard a tenté d'expliquer que la loi fédérale exigeait que les hôpitaux le traitent, quel que soit son statut d'immigration, mais il était terrifié.
«Il a dit:« Si je vais aux urgences, cela me mettra sur leur radar », se souvient-elle dans une interview racontant l'incident.
Dans tout le pays, les médecins, les infirmières et les travailleurs sociaux craignent de plus en plus que les personnes ayant des conditions médicales graves, notamment des blessures, des maladies chroniques et des grossesses à haut risque, renoncent aux soins médicaux par crainte d'être appréhendés par les responsables de l'immigration. Depuis que l'administration Trump a annoncé des plans pour les déportations de masse et annulé Une politique de l'ère Biden qui protégeait des espaces comme les hôpitaux, les cliniques médicales et les églises de l'application de l'immigration, les médecins ont déclaré avoir vu de fortes augmentations de l'anxiété des patients et des taux de non-présentation.
Si la tendance se poursuit, disent les responsables des soins de santé liste Les conséquences pourraient être longues: les maladies infectieuses circulant inutilement; l'aggravation des coûts des soins de santé en raison de maladies chroniques non traitées; et des complications de naissance dangereuses pour les femmes qui attendent trop longtemps pour demander de l'aide, entre autres.
Dans un enquête menée par KFFune organisation de recherche sur les politiques de santé, 31% des immigrants a déclaré que les inquiétudes concernant le statut d'immigration – le leur ou celle d'un membre de la famille – affectaient négativement leur santé. Environ 20% de tous les immigrants interrogés ont déclaré qu'ils avaient du mal à manger et à dormir; 31% ont déclaré avoir aggravé le stress et l'anxiété.
Un porte-parole de la Maison Blanche n'a pas répondu aux messages demandant des commentaires. Lorsque l'administration a annoncé qu'elle mettait fin aux protections dans les hôpitaux le 21 janvier, un communiqué du ministère de la Sécurité intérieure a déclaré que la nouvelle politique était destinée à faire respecter nos lois sur l'immigration et à attraper des étrangers criminels. “
La recherche a montré que les répressions d'immigration sont liées à Résultats de naissance plus pauvres et état de santé mentale, les tours de soinset moins de gens accéder aux types de programmes publics Cela réduit l'ensemble des maladies et de la pauvreté.
«Nous créons vraiment non seulement des risques de santé très graves, mais aussi des risques économiques à long terme pour notre pays», a déclaré Julie Linton, pédiatre et membre de la Commission des affaires gouvernementales fédérales pour l'American Academy of Pediatrics. «Ces politiques créent une peur et une incertitude très réelles pour les gens et ont un impact énorme sur leur capacité à fonctionner sur un niveau quotidien.»
Affections chroniques
De nombreuses communautés d'immigrants souffrent de taux élevés de conditions chroniques tels que l'hypertension artérielle et le diabète qui, s'ils sont non traités, peuvent entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et d'autres complications graves.
C'est pourquoi les médecins s'inquiètent des patients comme Maria, une femme de 47 ans atteinte de pré-diabète, qui se rend dans la même clinique de soins primaires depuis son arrivée aux États-Unis du Salvador il y a 20 ans. Même pendant la répression de la première administration de Trump contre l'immigration, elle a continué à consulter des soins médicaux. Mais lorsque les protections autour des hôpitaux et des cliniques ont été annulées plus tôt cette année, Maria a annulé son rendez-vous pour faire vérifier sa glycémie, un élément de routine et crucial de la prévention du diabète chez des patients comme elle.
«Nous avons très peur d'être dans la clinique et que la glace arrive en attendant d'être appelée», a-t-elle déclaré en espagnol, se référant à l'immigration américaine et à l'application des douanes.
Maria, qui a demandé que son nom de famille ne soit pas publié, a déclaré qu'elle était dans un état «d'angoisse constante». Elle a dit qu'elle évitait de quitter la maison et travaille sur un plan pour les soins de ses enfants, qui sont des citoyens américains, au cas où elle et son mari seraient expulsés.
L'une de leurs filles, qui a 15 ans, est traitée pour une maladie du foie graisseuse et l'autre, 11 ans, a besoin d'une thérapie pour une condition de développement. Leur fille aînée a un autre rendez-vous chez le médecin en juin. Maria et son mari ne veulent pas interrompre ses soins, mais ils craignent de l'emmener eux-mêmes. “C'est très compliqué”, a déclaré Maria. «Je peux me mettre en danger pour mes enfants. Mais si c'est pour ma propre santé, je préfère le laisser partir.»
Les conséquences de l'abandon des soins médicaux réguliers peuvent cependant devenir graves rapidement. Jim Mangia, présidente du St. John's Community Health Network à Los Angeles, a décrit un patient atteint de diabète qui a cessé de se présenter pour un cours hebdomadaire d'éducation au diabète. Lorsqu'un membre du personnel de la clinique a appelé la femme, il a découvert qu'elle avait même peur d'aller à l'épicerie et avait substitué depuis des jours sur des tortillas et du café, a-t-il déclaré.
“Dieu merci, nous l'avons atteinte et elle est entrée”, a déclaré M. Mangia, dont le réseau dessert 25 000 patients sans papiers sur plus de 20 emplacements. Les tests à la clinique ont montré que sa glycémie était devenue dangereusement élevée.
“C'est ce que nous allons voir de plus en plus”, a déclaré M. Mangia. «Ça me brise le cœur d'en parler.»
Soins actifs
Pour les médecins travaillant dans des soins urgents, une baisse des immigrants est devenue apparente grâce à des mesures inhabituelles. Par exemple, la Dre Amy Zeidan, médecin des urgences à Atlanta, a déclaré que les demandes d'interprétation en espagnol dans le service d'urgence de son hôpital étaient tombées de plus de 60% de janvier à février.
Theresa Cheng, médecin des urgences du Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center, a déclaré qu'un de ses résidents avait vu une patiente immigrée qui avait subi plusieurs fractures faciales d'une agression, mais n'avait pas demandé de soins depuis plus de deux semaines. “Il y a une énorme peur”, a déclaré le Dr Cheng.
Fin janvier, a déclaré le Dr Cheng, elle a vu une patiente arrivée avec un diabète gravement non traité. La patiente, une femme sans papiers, a déclaré qu'elle avait attendu de recevoir de l'aide parce qu'elle avait peur. Elle est décédée ce jour-là.
Le Dr Carolina Miranda, un médecin de famille du Bronx, a parlé d'un patient qui avait obtenu l'asile mais craignant de glace, ne s'était pas présenté pour un rendez-vous chez le médecin sur une éventuelle tumeur cérébrale.
Des retards ou des annulations similaires surviennent chez les femmes enceintes et les nouvelles mères, selon les obstétriciens-gynécologues à travers le pays. Le Dr Caitlin Bernard, obstétricien dans l'Indiana, a déclaré qu'une patiente avait sauté sa visite post-partum, expliquant qu'elle ne quitterait plus sa maison. Sur un sol en obstétrique dans un hôpital de San Diego, plusieurs membres du personnel ont déclaré avoir vu une baisse de nuit après l'inauguration du nombre d'immigrants qui se trouvaient avec des problèmes aigus pendant leurs grossesses.
“De toute évidence, ces femmes existent toujours”, a déclaré un médecin, qui a demandé à ne pas être identifié parce que son employeur lui a interdit de parler publiquement sur la question. «Je crains que cela augmente la mortalité maternelle au fil du temps.»
Santé des enfants
Beaucoup d'enfants de parents immigrés qui ont sauté des rendez-vous ou laissé des médicaments non remplis sont des citoyens américains. Mais dans les familles de statuts mixtes, les parents qui sont à risque d'expulsion ne sont souvent pas disposés à prendre le risque d'aller à la clinique ou à la pharmacie.
Un pédiatre dans un centre de santé qui s'occupe des populations mal desservies sur la côte centrale de la Californie a signalé une augmentation de 30% de la non-présentation pour les nominations pédiatriques. Beaucoup de ceux qui amènent leurs enfants et sont référés ailleurs pour des soins spécialisés, tels que l'orthophonie ou une évaluation de l'autisme, refusent, disant qu'ils ont trop peur, a déclaré le pédiatre, qui a demandé à être non identifié parce qu'il n'était pas autorisé à parler publiquement.
Le Dr Tania Caballero, pédiatre de Johns Hopkins qui voit des patients dans un centre de santé pour des groupes mal desservis appelés Baltimore Medical System, a déclaré qu'elle avait rencontré des parents qui n'avaient pas voulu aller avec leurs bébés à la salle d'urgence par peur, et des parents d'enfants ayant des conditions chroniques comme la paralysie cérébrale, l'asthma et le diabète de type 1 qui lui avaient dit qu'ils avaient cessé de recevoir des soins vitaux.
«Je dis aux patients:« Je ne peux pas contrôler ce qui se passe en dehors de mon espace, et je ne peux pas contrôler si quelqu'un entre dans mon espace, mais vous me connaissez. J'ai les outils, et je veux vous aider à naviguer dans ce voyage et à le faire ensemble », a-t-elle déclaré.
Certains parents d'enfants dans d'autres situations désastreuses – comme celles qui reçoivent un traitement contre le cancer – espèrent que l'état de leur enfant pourra réellement les protéger. Certains ont demandé aux pédiatres des lettres expliquant les exigences médicales de leur enfant, dans l'espoir que les responsables de l'immigration qui les détiennent pourraient être convaincus que l'enfant doit rester aux États-Unis pour survivre.
Dre Lisa Gwynn, pédiatre du sud de la Floride qui dessert des familles Dans les Caraïbes et l'Amérique du Sud, a déclaré que son taux de fréquentation des patients en chute est particulièrement inquiétant car les patients manquent les vaccins infantiles nécessaires pour prévenir les maladies comme la rougeole, la pneumonie et la coqueluche.
Le Dr Gwynn s'inquiète également que sans venir la voir, les enfants qui ont subi un traumatisme grave avant de venir aux États-Unis ne sont pas liés à des travailleurs sociaux ou des psychologues qui peuvent aider.
“Imaginez que vos enfants vivent dans une maison où tout le monde a peur, et ils sont venus dans ce pays pour ne plus avoir peur”, a-t-elle déclaré. «Nous savons que le stress ne s'en va pas bien pour la santé. Période. Les enfants ne fonctionnent pas aussi bien à l'école, ils ont des problèmes de santé mentale, la dépression, l'anxiété.»
Un dilemme pour les hôpitaux
Certaines installations médicales ont dit Ils se conformeront avec des responsables de l'immigration. Nyu Langone, à New York, a envoyé un Mémo aux employés Les avertir de ne pas essayer de protéger les migrants illégaux. Mais de nombreux autres centres de santé et organisations sont trouver des moyens de prendre positiondire au personnel d'afficher les informations «connaître vos droits» sur les murs et de ne jamais enregistrer son statut d'immigration dans les dossiers médicaux d'un patient. »
La semaine dernière, le New England Journal of Medicine publié un article par deux médecins et un avocat détaillant comment les médecins peuvent continuer à fournir des soins de santé et à légalement repousser face à certaines demandes de glace.
Le St. John's Clinic Network de Los Angeles a récemment lancé un ambitieux programme de visites à domicile dans lequel un médecin, une infirmière et un assistant médical rendent visite aux patients où ils vivent pour effectuer des examens et délivrer des médicaments. Ils visent à informer les 25 000 de leurs patients sans papiers de cette option.
Dans la région de New York, une association hospitalière suggéré Désignant une «liaison hospitalière» qui peut être paginée pour inaugurer rapidement un agent dans un bureau privé, puis demander à voir un mandat signé, qui serait ensuite examiné par des conseils internes.
À la salle d'urgence de l'hôpital universitaire, une installation de filet de sécurité à Newark, les membres du personnel distribuent des cartes, en espagnol et d'autres langues, rappelant les patients à leurs droits. “Vous avez le droit de refuser le consentement de l'immigration ou de la police pour rechercher vous-même, votre voiture ou votre maison”, indiquent les cartes.
Mais même là, la peur est palpable. Annalee M. Baker, médecin d'urgence, a déclaré qu'elle avait vu une jeune femme qui a dit que son partenaire l'avait battue jusqu'à ce qu'elle soit inconsciente. Couverte de welts et d'ecchymoses, elle avait attendu des heures pour entrer. La raison donnée: elle était terrifiée que son partenaire serait expulsé.
Le Dr Baker a également traité un mineur qui avait été poignardé; Elle avait besoin du consentement de ses parents pour le traiter, mais le garçon avait été serré de fournir des détails à leur sujet, par crainte qu'ils puissent être pris dans le dragnet de l'immigration.
Pourtant, ce sont les gens qui ne viennent jamais du tout qui hantent le plus le Dr Baker.
“Le message tragique à ces gens est: soyez une ombre et espérez que vous ne mourrez pas.”
Sarah Kliff Rapports contribués.
